A dinitrogén-oxid története

A dinitrogén-oxid


A dinitrogén-monoxid vagy nitrogén-oxidul (nevetőgáz, vagy dinox) néven is ismert dinitrogén-monoxid színtelen és szagtalan kémiai vegyület, amely két nitrogén- és egy oxigénatomból áll. A légkör fontos összetevője, N2O néven is ismert.


A dinitrogén-oxidnak számos felhasználási területe van, amelyek közül néhány orvosi jellegű, például fájdalomcsillapítóként vagy érzéstelenítőként fogászati beavatkozások során. Használják továbbá tejszínhab hajtógázként, valamint az élelmiszeriparban tartósítószerként és antioxidánsként.


A dinitrogén-oxid (kémiailag N2O) színtelen és szagtalan gáz, amelyet először Joseph Priestley fedezett fel 1772-ben. A gáz hatása akkoriban még tisztázatlan volt. Miután Humphry Davey felfedezte a gáz euforizáló hatását, a nevetőgázt a piacokon mulatságként használták. Horace Wells fogorvos felismerte, hogy a dinitrogén-oxid nemcsak egyfajta rekreációs drog, hanem euforizáló és érzéstelenítő hatásának nagy előnyeit látta a fogászatban is. 1844-ben ő végezte el az első foghúzást dinitrogén-oxid alatt – ez volt a mérföldkő a dinitrogén-oxidos szedáció karrierjében. A dinitrogén-oxidot 1960 óta a világ számos országában naponta használják a szorongás és a fájdalom enyhítésére, főként fogászati beavatkozások során.

Milyen tulajdonságai vannak a dinitrogén-oxidnak?

A dinitrogén-oxid színtelen és szagtalan gáz, amelynek ízét néha édesnek érzékelik. A dinitrogén-oxid három különböző hatást vált ki a szervezetben. Szedatív, azaz nyugtató, anxiolitikus, szorongásoldó és analgetikus, fájdalomcsillapító hatása van. A dinitrogén-oxid ezen hatásai az érintett személy számára a relaxáció érzését biztosítják, enyhítik a szorongást és sokszorosan növelik a fájdalomtűrést. E hatásoknak köszönhetően a dinitrogén-oxiddal történő szedálás jól alkalmazható orvosi beavatkozásoknál, és különösen népszerű a fogászatban. A dinitrogén-oxid alkalmazási területei igen változatosak, és a depressziós emberek kezelésében is igen népszerű. A nevetőgáz ennek megfelelően tehát széles terápiás hatású, és sokféleképpen alkalmazható. Kedvező fizikai tulajdonságainak köszönhetően a dinitrogén-oxid kevéssé befolyásolja a légzést és a keringést, és nem irritálja a bőrt és a nyálkahártyát.


A dinitrogén-oxid vérben való oldhatósága – a vér/gáz együttható


A dinitrogén-oxid jól szabályozható, ami azt jelenti, hogy a gáz adagolása és hatása könnyen szabályozható. De minek köszönhető ez a tulajdonság? A vér/gáz együttható azt írja le, hogy egy inhalációs érzéstelenítőszer mennyire oldódik a vérben. Minél magasabb az együttható (>1), annál jobban oldódik az érzéstelenítő a vérben. A dinitrogén-oxid esetében az együttható 0,47, azaz a dinitrogén-oxid csak kis mértékben oldódik a vérben, és a vér gyorsan telítődik dinitrogén-oxiddal. Nincs még egy olyan szedációs eljárás, amelynél a klinikai hatás ilyen célzottan szabályozható lenne.


A dinitrogén-oxid zsírban való oldhatósága – az olaj-gáz együttható


Az emberi agy nagyrészt zsírszövetből áll. Mit jelent ez a dinitrogén-oxid tulajdonságaira nézve? Minél magasabb az úgynevezett olajgáz-együttható, annál gyorsabban hat az érzéstelenítő. Ennek oka, hogy minél nagyobb az érzéstelenítő zsírban való oldhatósága, annál gyorsabban halmozódik fel az agyban és annál gyorsabban fejti ki hatását. A dinitrogén-oxid olajgáz-együtthatója 1,4, ami azt jelenti, hogy a dinitrogén-oxid nagymértékben zsírban oldódik, és gyorsan kezd hatni.


Hogyan hat a dinitrogén-oxid?

A dinitrogén-oxid hatása a szedáció intenzitásától függően változik. Még a minimális/könnyű szedáció is szorongásoldó és nyugtató hatással van az emberekre. Az egész testben melegség és elnehezülés érzése árad szét. A természetes légzés és a védekező reflexek teljes mértékben megmaradnak. A minimálisra csökkent öklendezési reflex sokkal könnyebbé teszi a fogorvos munkáját. Az időérzékelés elvesztése is lehetséges a könnyű szedációval.


A közepes / mérsékelt szedáció biztosítja, hogy a szedált személy fájdalomtűrő képessége megnő, cserébe a fájdalomérzet csökken. Ez a hatásmód számos orvosi beavatkozásra alkalmas, és mind a kezelőorvos, mind a páciens számára megkönnyíti a beavatkozást. Az eufória érzése mérsékelt szedációval is előidézhető, de mély szedációval még inkább. Az eufórikus állapotok a betegek körülbelül egyharmadánál figyelhetők meg, és a dinitrogén-oxid meglehetősen ritka hatásai közé tartoznak.
A szedáció minden szakaszában a szedált személy reagál, képes kommunikálni, és ura önmagának és testének. Minden természetes védekező reflex megmarad, ahogy a spontán légzés és a megszólításra adott reakció is. A dinitrogén-oxid hatása személyfüggő, és nem mindenkire érvényes.

Mennyi ideig tart a dinitrogén-oxid hatása?


A dinitrogén-oxid hatásának időtartama a szedáció időtartamára korlátozódik. A dinitrogén-oxid hatása gyorsan be- és kikapcsol, ami azt jelenti, hogy gyorsan kifejti hatását, de a hatás ugyanilyen gyorsan elmúlik. Ez a fent említett vérgáz- és olajgáz-együtthatóval magyarázható. Sok más gyakori nyugtatóval, például a váliummal, a Dormicummal és az altatással ellentétben a dinitrogén-oxidnak nincsenek utóhatásai, és a nyugtatás befejezése után azonnal eltűnik a szervezetből. A személy mindennapi rutinját tehát semmilyen módon nem befolyásolja a dinitrogén-oxiddal történő szedálás.


Biztonságos a dinitrogén-oxid?

A dinitrogén-oxidot már 150 éve használják a fogászatban. A dinitrogén-oxid vagy N2O a legbiztonságosabb, legtöbbet kutatott és legrégebbi nyugtatószer. Más országokban, például Skandináviában, Angliában és Amerikában évek óta naponta több millió pácienst szedálnak sikeresen dinitrogén-oxiddal. A szorongó betegek mellett gyermekek vagy testi és/vagy szellemi fogyatékkal élők kezelésére is kiválóan alkalmas. Kíméletes hatású, nem mérgező és a kezelés után azonnal távozik a szervezetből.


A nevetőgáz biztonságos a gyermekek számára?


Amerikai tanulmányok szerint az amerikai gyermekfogorvosok 90 százaléka napi szinten használja a nevetőgázt. A kíméletes szedáció ideális a gyermekek számára. Számukra a kezelés gyorsan elrepül, a fogorvos pedig a szedációnak köszönhetően a munkájára koncentrálhat. Ezáltal a gyermek számára pozitív élménnyé válik a fogorvosnál tett látogatás – félelem nélkül.

Milyen előnyei vannak a dinitrogén-oxidnak a fogorvosnál?

Más inhalációs érzéstelenítőkhöz képest a dinitrogén-oxidnak számos előnye van, és alig van hátránya.


A legfontosabb előnyök a farmakológia területén a következők


A fogorvos számára:


• Jó irányíthatóság/kezelhetőség
• Rövid előkészítési és utókezelési fázis (kevés ráfordítás)
• Szinte nincsenek komplikációk
• Nyugodt munkavégzés
• Forgalom növekedés
• Rövidebb kezelési idő

A beteg számára:


• Minimális vagy semmilyen légzésdepresszió
• Kíméletes a szervekhez
• A természetes védőreflexek megmaradnak
• Nincs amnézia
• A jólét fokozódása
• A kezeléstől való függetlenedés

Milyen hátrányai vannak a dinitrogén-oxidnak?


• A dinitrogén-oxid néhány hátránya a következő
• Gyenge vagy semmilyen érzéstelenítő hatás
• Az eritrociták és a leukociták termelésének károsodása (2 napon túli, hosszú távú alkalmazás esetén)
• Diffúziós hipoxia

A dinitrogén-oxid sokféleképpen használható, a páciensek széles skálájához alkalmas a kicsiktől a nagyokig, és az évtizedes kutatásoknak és használatnak köszönhetően magas biztonsági profillal rendelkezik.


Milyen mellékhatásai vannak a dinitrogén-oxidnak?

Lehetséges komplikációk fajtái: 


• Szív- és érrendszeri problémák
• Eszméletvesztés
• Nyugtalanság
• Izzadás
• Hányás
• Rosszullét
• Eufória

A dinitrogén-oxidos szedálásnál ritka esetekben fordulnak elő mellékhatások, mint például szédülés, hányinger és hányás, ezek általában a dinitrogén-oxid túlzott adagolásának köszönhetőek, és a páciens igényeinek megfelelő szabályozással megelőzhetők. Ritka esetekben a túladagolás pszichomotoros mellékhatásokhoz (bár ezek 15 perc után visszafordíthatók) és pszichiátriai mellékhatásokhoz, például álmokhoz, fantáziákhoz és eufóriához is vezethet.


Egyéb lehetséges mellékhatások, amelyek előfordulhatnak:


• Szív- és érrendszeri mellékhatások
• Légzőszervi mellékhatások
• A B12-vitamin szintézisének befolyásolása, különösen vegánoknál és vegetáriánusoknál.
• Olyan tünetek, mint az alagútlátás, fülcsengés.


A Gyermekfogorvosok Szövetségének felmérése szerint a dinitrogén-oxidos szedációnak kevesebb mellékhatása van, mint a helyi érzéstelenítésnek, mivel a páciens teljesen magánál van. Az elvégzett 7 145 inhalációs szedáció során 8 mellékhatás, például hányinger (0,1%) fordult elő.


Ha többet szeretne megtudni a dinitrogén-oxidról, a dinitrogén-oxid tankönyvet online találja. A mi szempontunkból meglehetősen érdekes.


http://www.lachgas-lehrbuch.de/Grundlagen/Lachgas-Eigenschaften-Herstellung.php

Jó tudni: A dinitrogén-oxidot mindig csak oxigénnel együtt adják az oxigéntelítettség biztosítása érdekében!

Szeretne többet megtudni, vagy érdekli a dinitrogén-oxidos szedáció témája? Vegye fel velünk bátran a kapcsolatot.